Tiago me parece pectus carinatum superior, o que popularmente chamam de peito de pombo. A melhora observada seria a daqueles defeitos discretos que seriam corrigidos com o crescimento e, passíveis, portanto apenas de observação. Nós temos recomendado a pratica de esportes de modo geral e, em especial, da natação. A musculação só disfarça o defeito. A exemplo do Pectus Excavatum a Reeducação Postural Global (RPG) é indicada para tratamento dos vícios posturais e da cifose ou escoliose que podem estar associadas.
Há referências ao uso de aparelhos e cintos, com o objetivo de comprimir o tórax e, portanto modelar o defeito. As cintas e faixas certamente não tem nenhum efeito terapêutico.
No Brasil, Haje tem usado desde longa data o aparelho denominado COMPRESSOR DINÂMICO DO TÓRAX (CDT) que faz compressão seletiva sobre ao esterno, utilizando como contrapressão a coluna vertebral. Tal aparelho tem vantagem sobre as faixas e cintos que fazem compressão sobre toda a caixa torácica com prejuízos óbvios para a ventilação. O inconveniente é a necessidade do uso diário e prolongado. O paciente deve usar o aparelho durante todo o dia só o retirando para banho e, eventualmente no exercício e na fisioterapia nos primeiros seis meses, sendo que o tratamento completo pode chegar a 2 anos. A indicação do tratamento ortótico depende da flexibilidade da parede torácica anterior que por sua vez, depende da deformidade e da idade do paciente. No Pectus Carinatum Superior pode ser recomendado ainda na infância uma vez que a etiologia deste tipo é diferente. O esterno já se apresenta como osso único desde o nascimento. No Pectus Carinatum Inferior e no Pectus Carinatum Lateral só é indicado na infância quando a deformidade é muito acentuada uma vez que a criança pode se cansar do uso do aparelho e, sabe-se, que no estirão de crescimento da adolescência é que o defeito se acentua ou retorna A sua melhor indicação é na adolescência quando a deformidade é flexível e redutível.
Os índices de resultados excelentes e bons dos pacientes que completaram o tratamento foram de 68% e 24% para Pectus Carinatum Inferior, de 47% e 39% no Pectus Carinatum Lateral e de 9% e 21% apenas no Pectus Carinatum Superior, sendo que os familiares devem ser avisados e orientados quanto aos resultados pobres neste tipo de Pectus.
Haje não faz menção a porcentagem recidiva da deformidade após o término do tratamento.
Há grande dificuldade nas crianças e adolescentes aceitarem este tipo de tratamento sendo que apenas 60% dos pacientes voltam para continuidade do tratamento. Apesar da relutância do uso da prótese por parte dos pacientes, este uso deve ser estimulado nos casos de Pectus Carinatum Inferior e Pectus Carinatum Lateral e no Pectus Carinatum Superior com ressalvas seguindo o organograma proposto por nós para o tratamento do Pectus Carinatum.
