O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano e como consequêcia uma das mais vulneráveis do ponto de vista de lesões. A estabilização desta articulação classificadacomo sendo do tipo gleno-umeral é devida, em grande parte, à ação dos músculos: subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor, cujos tendões se fundem e constituem o que chamamos de manguito rotador. As principais  funções deste grupo muscular é a de fazer a abdução, rotação externa e interna do ombro.

          As lesões do manguito rotador podem ocorrer devido a degeneração ligamentar, traumatismo, uso excessivo da articulação (atividades realizadas com as mãos acima da cabeça), ou problemas vasculares. Geralmente acometem com maior predominância indivíduos do sexo masculino, acima dos 40 anos de idade, porém esses números tendem a mudar rapidamente devido ao grau de complexidade que os trabalhos atuais estão exigindo de ambos os sexos, associados ao alto grau de sedentarismo da população.

          Com a lesão do ombro aparecem sintomas fáceis de identificar, entre eles: dor profunda e irradiada, diminuição da amplitude de movimento em especial ao afastar lateralmente o braço (abdução de ombro), diminuição da força muscular devido a imobilidade e por fim uma hipomobilidade escapular.

          Dentre as fases de evolução da lesão podem ocorrer edema, hemorragia, fibrose, inflamação , até ruptura do tendão em casos mais graves. Os pacientes portadores de lesão do manguito rotador podem ser divididos em 3 grupos:

I- aqueles sem risco de desenvolver alterações irreversíveis num futuro próximo com o tratamento não cirúrgico (apresentam tendinite ou rupturas parciais e podem ser tratados de forma não cirúrgica);

II- aqueles em risco de desenvolvê-las (portadores de lesão completa ou médias, tratados cirurgicamente);

III- aqueles que já as desenvolveram (geralmente acima dos 70 anos de idade portadores de rupturas crônicas);

          Nas fases iniciais da lesão do manguito rotador objetiva-se o controle da dor, através do repouso, utilização de anti-inflamatórios não esteróides, crioterapia, manutenção da amplitude de movimento e cinesioterapia com uso de alongamentos. Após o controle da dor e da melhora da mobilidade a fisioterapia deverá buscar  fortalecer gradualmente a força muscular do grupo manguito rotador e em seguida da musculatura abdutora de ombros (deltóide). Associado a isso o paciente deverá reeducar auas atividades de vida diária, evitando permanecer lonos periodos com os braços elevados acima da cabeça e cuidar principalmente com a elevação de cargas excessivas.

          Aos primeiros sinais de dor, edema e principalmente perda da amplitude de movimento deve-se buscar uma avaliação médica com um ortopedista e caso seja realmente necessário este lhe encaminhará para um serviço de fisioterapia. Uma detecção precoce da lesão pode ser fator crucial na reabilitação do paciente.

          Um grande abraço, sucesso!

          João Paulo de Andrade Alarcão - Fisioterapeuta e Educador Físico.

          E-mail: jpalarcao@yahoo.com.br