A Lesão do Fenômeno é Comum?

A ruptura de tendão patelar é uma lesão que acomete o adulto jovem, entre a terceira e quarta décadas de vida. Ocorre geralmente após trauma indireto, queda da própria altura ou atividades esportivas que proporcionem micro traumas de repetição sobre o joelho. Doenças sistêmicas como LES, AR, insuficiência renal e hiperparatireoidismo podem estar associadas ou serem a causa principal da lesão.A maior parte das rupturas ocorre quando o joelho está fletido (cerca de 60 graus) e submetido a carga excessiva. A grande maioria ocorre no pólo inferior da patela (mais que ao nível tuberosidade anterior da tíbia).

Exame:

●Deve distinguir rupturas parciais das totais;

●Revela GAP palpável no ligamento patelar;

●Patelas assimétricas;

●Patela alta;

●Incapacidade de extender o joelho (lesões completas);

●Nas lesões parciais ou naquelas em que a retinácula extensora está mantida o paciente pode ter a capacidade de extender o joelho, mas a extensão completa pode estar prejudicada;

●Notar que pacientes com lesão parcial podem não extender o joelho por dor ou derrame articular;

●Considerar punção articular e infiltração de lidocaína prévia a solicitação para o paciente fazer a extensão do joelho;
Rx Lateral:
- pode revelar pequena avulsão do pólo inferior da patela;
- patela significantemente alta é evidente,
- o pólo inferior da patela se mantém acima da linha de Blumensaat;

Tratamento Conservador:
- somente para lesões parciais do ligamento patelar;
- lesões parciais podem ser tratadas com imobilização por 3-6 semanas;
- lesões completas do ligamento patelar demandam reparo cirúrgico;
- sutura término terminal pode não ser possível em reparos tardios ou lesões crônicas;
Tratamento Cirúrgico:
- usando sutura término terminal nas lesões agudas;
- uso de enxerto para lesões crônicas
Conduta pós-operatória:
- Historicamente usa-se a imobilização em extensão por 6 semanas, porém , muitos cirurgiões estão agora permitindo a mobilização passiva no pós-operatório imediato;
- Apoio total é permitido (usando imobilizador de joelho);
-Exercícios de piscina